TRABAJO FONOAUDIOLÓGICO CLÍNICO – HOSPITALAR.

Nota Enviada por Genys Hernández

El programa de fonoaudiología de la Universidad de Pamplona cada día toma más fuerza en el ámbito Hospitalar, y somos nosotros tanto docentes como estudiantes los precursores de este nuevo campo de trabajo, para dar a conocer la importancia que tiene hoy en los equipos interdisciplinares. Se espera que los fonoaudiólogos puedan insertar nuevos campos de trabajo con el objetivo único de beneficiar a las personas, como ya ha venido aconteciendo con los usuarios hospitalizados.

Durante el segundo periodo académico de 2010 fonoaudiología Hospitalar ha traspasado barreras, se han realizado gestiones administrativas y académicas en pro del bienestar comunicativo de la población, en esta ocasión se hace alusión a la incursión en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), adulto y neonatal, llevándose a cabo el abordaje terapéutico en los pacientes que ahí se encuentran.

El docente supervisor de practica Hospitalar y Campos de Acción Profesional (CAP) Eduardo Luis Ramírez Pinzón, fonoaudiólogo especialista en Disfagia Orofaríngea, egresado de la Universidad de Pamplona, ha tenido a cargo el manejo del usuario en UCI adulto y neonatal pertenecientes a inversiones DUMIAN de la Clínica Universitaria del Norte de Santander, entrenando a los fonoaudiólogos en formación de Octavo y Noveno semestre para el abordaje terapéutico en estos usuarios, enseñando el manejo de Historias Clínicas, lectura de monitores en los usuarios hospitalizados en dichas unidades de signos vitales (Saturación de oxigeno, presión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, ecocardiograma, etc.) y ventiladores (fiO2), tipos de ventilación, procedimientos de emergencia (traqueostomía, reanimación), equipo de macro y micro goteo, clases de suministros de alimentación elementos, equipo de reanimación y de gases arteriales (Cloro, sodio, potasio, ph, entre otros), evaluación Miofuncional y Órganos Fonoarticuladores, prueba funcional de deglución contrastada y aplicación de ausculta cervical.

Los estudiantes de último semestre Campos de Acción Profesional Joel David Molina García, Genys Liliana Hernández Buitrago y Yasay Barranco Lanzziano, han venido llevando a cabo su proyecto investigativo Pertinencia Fonoaudiológica en la Unidad de Cuidados Intensivos adultos de inversiones DUMIAN en la Clínica Universitaria del Norte de Santander cuyo objetivo principal es el de Determinar la pertinencia Fonoaudiológica en la UCI, analizando las 10 primeras causas o motivos de consulta con relación al que hacer Fonoaudiológico en estas patologías. En esta área se ha realizado charlas dirigidas al personal de salud haciendo referencia a la Pertinencia Fonoaudiológica en UCI, criterios de remisión del usuario en Unidad de Cuidados Intensivos al servicio de fonoaudiología, posturas adecuadas para la alimentación y manejo de consistencias para usuario disfágico, así mismo el abordaje terapéutico como evaluación e intervención a usuarios y en donde fonoaudiología ha tenido acogida por los otros profesionales de la salud (Médicos, Fisioterapeutas, Enfermeras, y Nutricionistas) por los resultados observados en los usuarios en la habilitación de alimentación por vía oral segura y eficaz.

Además de esto, también se está abarcando el Hospital Universitario Erasmo Meoz de la Ciudad de Cúcuta, donde los estudiantes están dando a conocer por medio de charlas y entrega de folletos, pero ante todo por el buen trabajo y los excelentes resultados que se obtienen con los usuarios de Medicina Interna, Neonatología, Pediatría, especialidades, Urgencias y en las UCI adulto.

Seguimos avanzando en la formación académico-científico e integral de los profesionales en formación del programa de fonoaudiología Universidad de Pamplona.

RECORRIDO CLINICO-HOSPITALAR, EXPERIENCIAS GRATIFICANTES.

Nota Enviada por Genys Hernández

En su visita a la Ciudad de Cúcuta, la Fonoaudióloga Nidia Patricia Cedeño(1) realizó un recorrido por el Hospital Universitario Erasmo Meoz (HUEM), que tenía como propósito principal conocer el trabajo realizado por los docentes supervisores de practica nivel III y IV y los profesionales en formación del programa de fonoaudiología de la Universidad de Pamplona en el ámbito Hospitalar y Clínico.

En el recorrido estuvo acompañada por la Coordinadora de prácticas de la sede de Villa del Rosario, Luisa Fernanda García, el docente supervisor Eduardo Luis Ramírez Pinzón y estudiantes de último semestre de fonoaudiología, Campos de Acción Profesional (CAP) de los sitios de práctica HUEM y CANDIS Comfaoriente: Joel Molina García, Genys Liliana Hernández Buitrago, Yasay Barranco Lanzziano, Diego Rubio, Yenny Mejía, Grace Orozco, Jesús Carrillo, Armando Durán y Pilar Rodríguez.

El recorrido inició desde el piso 12 del hospital, donde se encuentran ubicados los cubículos principales del programa de fonoaudiología, continuando con cada uno de los servicios prestados la entidad, entre los que se encuentran: Especialidades, Medicina Interna, Neurocirugía, Ortopedia, Rehabilitación (Consulta externa), Pediatría, Neonatología, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) adulto y Urgencias. Finalizando en la Clínica Universitaria de Norte de Santander en las UCI adulto y neonatal de inversiones DUMIAN.  

Durante su visita la fonoaudióloga Nidia Patricia Cedeño se tomó un espacio para dar algunas recomendaciones y consejos a seguir para mejorar el trabajo que el profesional de fonoaudiología puede desempeñar en el ámbito Hospitalar, narró experiencias de su vida como profesional y sus estudios realizados, entre otras cosas.

Para los estudiantes de Fonoaudiología esta fue una experiencia gratificante, y los deja con grandes expectativas acerca de la amplitud del campo de acción del fonoaudiólogo a nivel Clínico- Hospitalar.

Notas:

1. Nidia Patricia Cedeño: Fonoaudióloga, Especialista en Administración Gerencial de Pequeña y Mediana Empresa “PYME” 1995, Estética Facial y Corporal, Diplomado en Terapia Miofuncional, España, Motricidad Orofacial. IMO, Brasil, Terapéutica Miofuncional. Argentina, especialización en Disfagia Orofaríngea, entre otros títulos obtenidos,

Fonoaudiólogos contribuyen al mejoramiento del Servicio de Especialidades del HUEM

Nota Enviada por Genys Hernández

Los profesionales de salud que laboran en el servicio de Especialidades del Hospital Universitario Erasmo Meoz, recibieron talleres sobre criterios de remisión, campos de acción y rol del fonoaudiólogo, acompañados de pautas para el manejo de la deglución en pacientes hospitalizados, todo esto con el fin de dar conocer el desempeño de los Fonoaudiólogos en el ámbito hospitalar. Ofrecidos por el grupo de CAP supervisado por el Fonoaudiólogo Eduardo Luis Ramírez Pinzón.

Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, debido a que el personal sugirió continuar con las charlas y repetirlas en el transcurso de la próxima semana a fin de cubrir la totalidad del equipo que labora en este servicio. Manifestando que las recomendaciones y el vocabulario utilizados por los fonoaudiólogos en formación son de gran importancia para el mejoramiento del servicio y se debe tener en cuenta estas recomendaciones para con los pacientes que atiende el hospital.

ETERNAMENTE NIÑOS

Por: María Elizabeth Vega

“siempre serán niños y tendrán una sonrisa eterna”

Casi en el momento de entrar alguien me agarro de la mano y me llevo frente un reloj, con señas en su mano me preguntaba la hora, con esa ansiedad de saber cuándo iba a comenzar celebración que tenían preparada; con sus ojos inocentes espera mi respuesta- las 3: 10 le dije-, pronto me soltó y se dirigió donde se encontraban sus compañeros de casa. Cuando llegamos al patio nos esperaban las candidatas que pronto realizarían sus pasarelas. Las niñas del internado de rehabilitación la esperanza: princesas,  campesinas, Shakiras y Gitanas desfilaron, así se dio apertura a la celebración del día niño.

Para ofrecer esta celebración, los estudiantes de fonoaudiología de Octavo semestre, junto con su supervisor de prácticas, Yojandris Rodríguez y la Dirección del Instituto de Rehabilitación la Esperanza, realizaron gestiones ante la Secretaria de Cultura , la Policía Metropolitana de Cúcuta y COMFANORTE, para que acompañaran a estos niños en su día.

Con los payasitos Esponjita, Bombón, Pelusa y Tintín los estudiantes de fonoaudiología, tenían como objetivo integrar a los niños de la Institución, no solo entre ellos mismo sino con las personas que se encontraban en ese momento acompañándolos, en una tarde enriquecedora y divertida para ellos. Se realizaron diferentes actividades, se tomaron fotos y proclamaron a su candidata favorita, a quien aplaudieron incansablemente.

Los fonoaudiólogos en formación, disfrazados de diferentes personajes buscaron momentos de esparcimiento y de una forma terapéutica trabajaron con los niños con la interacción y sus intenciones comunicativas, para que se relacionaran y se integraran a la comunidad del instituto la Esperanza, en un momento sonó el timbre, se abrió la puerta y todos los niños salieron corriendo a recibir a las estudiantes del colegio Carmelitas que llegaron para compartir con ellos un instante agradable; bailaron, jugaron rieron, durante  horas, partieron la piñata y recogieron muchos juguetes.

Las sorpresas no terminaban ahí, de pronto un joven de gran sonrisa llego al instituto con una caja blanca, lo que causo mucha curiosidad, miraban la caja desde lejos sin perderla de vista, cuando el joven, el docente Juan Carlos Soto, abrió la caja se encontraron con una enorme y deliciosa Torta.


Al finalizar, se repartieron los regalos que habían llegado por parte de la Secretaría de Cultura y COMFANORTE y los niños no se hicieron esperar, abrieron sus regalos y encontraron juguetes para cada uno. Con esas alegría que nos contagiaba a todos, una vez mas nos enseñaron que siempre serán niños y tendrán una sonrisa eterna, y un corazón inocente. Es así como terminamos esta gran celebración y como cada uno de los participantes salimos de este lugar con un bello recuerdo.

Atención fonoaudiológica de pacientes en UCI

Los profesionales de la Salud del área de cuidados intensivos del Hospital Universitario Erazmo Meoz recibieron un taller sobre Atención fonoaudiológica de pacientes en UCI, ofrecida por Diego Julian Rubio, Fonoaudiólogo en formación de noveno semestre que realiza su práctica de Campo de Acción Profesional este escenario, supervisado por el fonoaudiólogo Jimmy Alvarado Meza.

El taller hace parte de su proyecto de investigación que consiste en dar cuenta de la importancia de la presencia del fonoaudiólogo en las Unidades de Cuidados Intensivos, para atender precozmente a los pacientes que presenten dificultades de deglución, a la vez que se realiza una caracterización de la disfagia, ya sea de tipo Neurogénica o Mecánica.

En la siguiente entrevista Diego nos cuenta de sus expectativas y los logros obtenidos con la actividad y con el desarrollo de su proyecto de Investigación:

¿Qué profesionales de la salud asistieron al taller?

Asistieron Médicos intensivistas, Médicos internos, Estudiantes de medicina, Fisioterapeutas, Enfermeros jefes, Auxiliares de enfermería y mi docente y supervisor de Práctica. Alrededor de 25 personas.

¿Qué buscas generar en ellos con esta Actividad?

Lo que quiero es dar a conocer la labor y la necesidad de prestar el servicio de fonoaudiología en las unidades de cuidados intensivos 1 y 2 del Hospital Universitario Erasmo Meoz.

¿Se cumplió el objetivo, se llenaron las expectativas de los asistentes y las tuyas?

A lo largo del taller observe la inquietud de los asistentes por conocer acerca del rol y desempeño del fonoaudiólogo en las UCI, además que ellos mismos habían gestionado anteriormente el servicio, lo cual no había sido posible.

Ahora me encuentro dando los primeros pasos en la implementación del servicio y tratando de ampliar la visión que se tiene y el campo de acción de la fonoaudiología en este escenario.

Me sentí muy bien al tener la oportunidad de compartir los alcances de mi profesión, y darme cuenta de que en estas unidades se confía en el trabajo que estamos desarrollando diariamente con los pacientes que presentan dificultades en la deglución.

¿Qué temáticas abordaste en el taller?

El tema central era dar a conocer la labor fonoaudiológica en este escenario, cuáles son las áreas en las que trabajamos, cuál es nuestro desempeño, evaluación, diagnóstico e intervención, así como se explicaron métodos de evaluación y el trabajo que realizamos en las UCI, que consiste en la evaluación clínica de la disfagia, los protocolos de evaluación que realizamos con el paciente traqueostomizado, así como la Ausculta cervical digitalizada y el Test BLUE DAY.

¿Cómo has avanzado con tu proyecto de Investigación?

Hasta el momento he captado cinco pacientes con dificultades en la deglución y he evaluado a mas de quince que no presentan ninguna dificultad. Esto de acuerdo a la patología manifiesta en cada uno de ellos.

Lo mejor de todo es que el personal médico me ha brindado una muy buena acogida y sobretodo que manifiestan la importancia y la necesidad de contar con un fonoaudiólogo en las UCI.

Taller de criterios de Remisión en Fonoaudiología

El personal medico del Hospital Universitario Erasmo Meoz y Médicos en formación de la Universidad de Pamplona recibieron un taller sobre criterios de Remisión en fonoaudiología, organizado por la Segunda Rotación de Adultos de práctica Hospitalar y Supervisado por el Docente Jimmy Alvarado.

"Estamos en un proceso de educación para el cuerpo medico de la región para que conoscan la utilidad del servicio de fonoaudiología" Manifestó el Doctor Noé Castro Goméz, coordinador de Medicina interna del HUEM. Resaltando a su vez, la importancia de contar con este servicio en el área de medicina interna, debido a que cada día se presentan patologías que requieren atención fonoaudiológica, como por ejemplo, los pacientes que sufren accidente cerebrovascular. "Es importante que la Universidad de Pamplona este aquí en medicina interna del hospital ofreciéndonos este servicio", finalizó.

¿En qué consistió la actividad que se acaba de realizar?

¿Cómo ha sido adoptado el servicio de fonoaudiología por los diferentes profesionales de la salud del HUEM?

Melvín Romero, Fonoaudiólogo en formación de Práctica Hospitalar.

¿Cual es la importancia de generar estos espacios en el ámbito hospitalar?



Jimmy Alvarado, Fonoaudiólogo supervisor de Práctica Hospitalar, Rotación Adultos.

C.S. Andrea Quiñónez

Ausculta Cervical

El Fonoaudiólogo Miguel Vargas ofreció un taller sobre Ausculta Cervical, dirigido a los fonoaudiólogos en formación de la práctica Hospitalar, y nos envió el siguiente artículo con el objetivo de proporcionar un acercamiento a este procedimiento fonoaudiológico.

Ausculta cervical

Por: Miguel Vargas

Es un procedimiento Fonoaudiológico por medio del cual se escuchan los sonidos al evaluar la fase faríngea de la deglución, con el fin de evidenciar la integridad del mecanismo de protección de las vías aéreas (cierre glótico y epiglótico) y el tiempo de esos sonidos asociados a la deglución (FURKIM, 2004). La auscultación Cervical es un procedimiento valido y vital en el abordaje Fonoaudiológico del paciente con Disfagia ya que se convierte en información relevante y adicional del examen clínico realizado, ayudando notablemente a la evaluación, diagnóstico e intervención de la disfagia.

Para realizar la Auscultación debemos conocer los puntos de posicionamiento del fonendoscopio en el cuello para un mejor registro acústico y los parámetros de los sonidos en la normalidad. Ana Furkim nos dice que al determinar la existencia de las representaciones gráficas del sonido y darles su respectivo nombre, podemos describir la deglución usando un código abreviado, que represente los componentes visualizados y escuchados una vez se haya digitalizado el sonido; éstas representaciones gráficas, los “clics” de la deglución, las explosiones y los estertores, son los que al final determinan el estado del proceso deglutorio en su fase faríngea (FURKIM y SALVIANO, 2004).

La Auscultación Cervical debe su origen a los procedimientos afines que evalúan los sonidos cardiovasculares y respiratorios; desde entonces los grandes avances en el campo de la acústica han impulsado este tipo de evaluaciones clínicas, sin embargo, a pesar que desde 1988 se han venido presentando estudios que han querido detallar el perfil acústico de los sonidos deglutorios (BARRAGAN, 2008)3 actualmente no se evidencia mucha documentación respecto al tema, por eso invito a todos a que empecemos desde nuestra formación a estructurar procesos investigativos que nos permitan profundizar en temas tan significativos y valederos como el de la Auscultación Cervical.

Debemos tener claro que la Auscultación Cervical es un procedimiento subjetivo que a pesar de su validez e importancia debe ir ligada a exámenes complementarios que precisen la alteración.